Почти все лица, хоть раз сдававшие биохимический анализ крови, знают лишь о том, что это исследование должно проводится натощак и соответственно считают, что этого достаточно. Но это не совсем так. Существуют другие немаловажные моменты для сдачи анализа, от которых зависит его правильность и достоверность. Учитывая их, можно обойтись без повторных сдач крови при обнаруженных недочетах в результатах и , что важно - обойтись без повторных материальных затрат на анализ ( если Вы сдаете в частных лабораториях ).
В настоящее время широко распространено назначение исследования липидного спектра крови для исключения риска ишемической болезни сердца, как в зрелом возрасте, так и у лиц молодого и среднего возраста. Это исследование включает в себя определение общего холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности, определение триглицеридов сыворотки крови. Для этого исследования необходимо голодание в течение 12-14 часов до взятия крови, ужин должен быть легкий, исключая жирную пищу. Это необходимо для исключения хилезности (мутности ) сыворотки крови, т.е. в ней не должны присутствовать хиломикроны - это липиды сыворотки крови, синтезирующиеся в клетках ( энтероцитах ) тонкого кишечника после приема жирной пищи и они всегда видны в крови после ее обработки ( центрифугирования ), т.е. придают мутность сыворотки, что недопустимо при выполнении этого анализа, поскольку хилез сыворотки искажает результаты.
Отдельно стоит сказать о подготовке к исследованию свертывающей системы крови – желательно также натощак осуществлять сдачу крови, но допустим легкий завтрак, исключая жирную пищу.Хилезность влияет и на показатели свертывающей системы крови – меняются все показатели коагулограммы ( протромбиновый индекс, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ ).Исследовать такую плазму нельзя..Кроме этого, пациенты должны выяснить, когда будет производиться этот анализ в лаборатории, так как он должен быть выполнен в течение 2-х часов после сдачи крови для получения правильных результатов и транспортировать, превозить этот биологический материал не рекомендуется. Т.е.анализ должен быть сделан в лаборатории, где он был взят.
Кроме исследования натощак, пациенты , приходящие в лабораторию,должны в течение 15 минут находиться в спокойном состоянии, поскольку физическое и также эмоциональное напряжение также влияет на показатели биохимического и общего анализа крови.
Употребление алкоголя накануне сдачи анализов должно быть исключено. Так, при исследовании липидного спектра сыворотки крови употребление алкоголя в день перед сдачей крови ведет к повышению уровня триглицеридов и картина липидного спектра становится неправильной и вводит в заблуждение врачей и пациентов. Кроме этого,алкоголь влияет на показатели гемостаза - после его приема происходит уменьшение времени кровотечения .Также негативное влияние на показатели гемостаза оказывает курение – происходит нарушение функции тромбоцитов ,что ведет в конечном итоге к повышению времени свертывания крови (увеличивается агрегация тромбоцитов, и адгезия и т.д.).
Стоит обращать внимание на то , как происходит забор крови в лаборатории. В настоящее время, благодаря мероприятиям , проводимым в рамках программы модернизации здравоохранения, все лаборатории оснащены оборудованием и комплектующими средствами. Забор крови осуществляется в стерильные вакутейнеры ( специальные пробирки, различающиеся по назначению – т.е. для каждого вида исследования свой вакутейнер ). Но, в некоторых лечебных учреждениях еще можно встретить забор крови в стеклянные пробирки. Резко реагировать на это не нужно, правильный забор крови может быть осуществлен и в них. Важна квалификация мед.персонала. В лицензированных мед.учреждениях, соблюдающих все нормы эпидрежима и работающих по приказам Минздрава, об этом можно не волноваться.
Стоит отметить, что при получаемых неадекватных результатах анализов, нужно просить лечащего врача повторить их в этой же лаборатории столько, сколько потребуется для правильной постановки диагноза.
Автор: Врач высшей категории Ирина П.