Печать
Просмотров: 1645

Современная антитромботическая терапия ( т.е. мероприятия, направленные на снижение вязкости крови ), представлена тремя группами препаратов – тромболитиками ( оказывают прямое действие на тромбы, непосредственно их разрушая ), ингибиторами агрегации тромбоцитов ( блокируют связывание, соединение тромбоцитов ) и антикоагулянтами (препараты, которые снижают и препятствуют образованию фибринового сгустка в кровяном русле ).

 

               Прежде, чем лечащий врач назначит необходимый   препарат, необходимо пройти исследование на протромбиновый тест ( ПТ время, ПТ индекс, ПТ отношение , ПТ по Квику, МНО ).

Все это исследование можно пройти в поликлиниках по месту жительства, современное оснащение их позволяет это сделать даже в небольших лабораториях и некрупных населенных пунктах.

При всей простоте выполнения самого теста оценка его получаемых результатов представляет собой серьезную проблему, так как протромбиновое время, определяемое в разных лабораториях может существенно различаться.  А это не позволяет правильно интерпритировать результаты, что важно для эффективности лечения. Причинами этой разницы могут быть методы, техника выполнения, а также реактивы. Основной реактив в тесте – тромбопластин. Он выпускается разными производителями с различной чувствительностью. Стандарт тромбопластина , чувствительность которого была принята за единицу, получил название международный индекс чувствительности – МИЧ, он обязательно должен указываться при маркировке выпускаемого тромбопластина. И более целесообразно использовать реагент со значением МИЧ, наиболее приближенным к единице ( 1.0 – 1.2 ).

Оценка результатов протромбинового теста производится с помощью показателя МНО – Международного нормализированного отношения, которое представляет собой не показатель, который «делается» в лаборатории, а  своего рода математическую величину, которая стандартизирует протромбиновое время отдельных тромбопластинов с различной чувствительностью. Величина эта вычисляется по специальной формуле и прилагается в наборах тромбопластинов. Таким образом, повторяюсь, «сделать» МНО нельзя, эта величина рассчетная, по уже установленным показателям протромбинового теста , прилагаемая к наборам выпускаемого тромбопластина с различной степенью МИЧ.  

Всем пациентам, принимающим группы препаратов, перечисленных выше в статье, определение протромбинового теста обязательно, в том числе оценка МНО .

Автор: Врач высшей категории Ирина П.

joomline.net