ПОДПИСКА  

Подпишитесь на рассылку новых статей.
'Условия и положения'
Нажимая на кнопку «Подписаться», Пользователь принимает "Пользовательское соглашение" и подтверждает, что ознакомлен и согласен с "Политикой конфиденциальности" данного сайта.
   

НА САЙТЕ  

Сейчас 155 гостей и ни одного зарегистрированного пользователя на сайте

   

СТАТИСТИКА  

Пользователи
8
Материалы
1555
Количество просмотров материалов
628029
   
   
   
Бесплатные шаблоны Joomla

Под ИБС понимают атеросклеротическое поражение системы коронарных артерий( т.е. артерий, участвующих в кровоснабжении сердца), ведущее к сердечной недостаточности, которое может проявляться в виде стенокардии ,ишемии, некрозов (инфарктов) миокарда, а также таким грозным осложнением этих проявлений, как внезапная коронарная смерть.

 

               Каждый из здравомыслящих людей, не желающих приобрести в течение жизни заболевания сердечно-сосудистой системы понимает,что необходимо следить за своим здоровьем – вести правильный образ жизни ( категорически исключить курение, не злоупотреблять алкоголем, следить за своей массой тела и избегать переедания, заниматься физической культурой, по-возможности, избегать стрессовых ситуаций ) , а также регулярно следить за своим артериальным давлением и показателями-маркерами развития атеросклеротических изменений сосудов. Эти мероприятия невозможно провести без контроля лечащего врача, который должен назначить соответствующие исследования в плане профилактики заболевания. Но, пациенты , следящие за своим здоровьем должны быть проинформированы об этих исследованиях.

 Стоит отметить , что атеросклероз молодеет – изменения сосудов часто наблюдаются уже после 20 лет, не говоря уже о поколении старше 40 лет. И поэтому все заботящиеся о своем здоровье лица должны знать,  какие показатели заболевания помогают диагностировать и предупредить ИБС.             

Существуют алгоритмы подсчета кардиориска ( согласно Американской кардиологической ассоциации с 2003 г. ), включающие семь показателей – возраст, текущий статус курения, систолическое артериальное давление, общий холестерин, Х-ЛПВП, hsСРБ, случаи инфаркта миокарда в семейном анамнезе. Особое внимание в настоящее время уделяется содержанию в сыворотке крови аминокислоты гомоцистеин, увеличение количества которой также приводит к возникновению атеросклеротических изменений сосудов и ишемической болезни сердца.

Приходя впервые на прием к терапевту грамотный врач обязательно назначает исследование общего холестерина и глюкозы сыворотки крови ( для исключения сахарного диабета и связанных с ним нарушений ). При обнаружении повышенного холестерина назначается исследование липидного спектра крови ( об этом немного ниже). Наряду с полезными функциями холестерина ( участие в построение клеточных мембран и др. ) , длительные повышенные его уровни ведут к появлению атеросклеротических изменений сосудов, в частности к появлению холестериновых бляшек, закрывающих просвет сосудов и вызывающие грозные осложнения, опасные для жизни. Выделяют несколько уровней повышенного холестерина:

               - желаемый - < 5,2 ммоль/л

               - погранично-высокий – 5,2-6,2 ммоль/л

               - высокий – 6,2-6,5 ммоль/л.

               При выявлении повышенного уровня холестерина приступают к  исследованию липидного спектра крови, который включает в себя следующие показатели:

-определение холестерина липопротеинов высокой плотности ( ХС ЛПВП ) с желаемым уровнем > 1,0 ммоль/л,

-определение холестерина липопротеинов низкой плотности ( ХС ЛПНП ) с целевым уровнем 3,36 – 4,14 ммоль/л,

-определение триглицеридов ( < 2,0 ммоль/л .

В некоторых случаях по этим показателям рассчитывается индекс атерогенности ( у здоровых мужчин и женщин он достигает 2,2 – 2,5 ).

               Важно знать, что все вышеперечисленные показатели можно проверить  практически в любом лечебном учреждении по месту жительства. Это не является чем-то особенным,  и в настоящее время все эти исследования стандартизированы и  для пациентов доступны.

               Следующим маркером ИБС является СРБ ( С-реактивный белок ), который является важным показателем 2-х типов реакций воспаления:

1)      острого воспалительного процесса ( например, при различных инфекционных заболеваниях, при бактериальных инфекциях, послеоперационных осложнениях,сепсисе, некрозе тканей ). В этих случаях уровень СРБ в сыворотке крови увеличивается от 10 мг/л и выше ( уровни могут достигать 1000-2000 мг/л ).

2)     хронического воспалительного процесса, как правило не связанного с остро протекающей инфекцией. При этом концентрация СРБ увеличивается в высокочувствительном диапазоне – от 0,05 до 10,0 мг/л . Это так называемый высокочувствительный СРБ (  hsСРБ ). Именно он играет важную роль в атерогенезе и является маркером сердечно-сосудистых событий, таких как острый инфаркт миокарда, а также маркером тромбообразования, подтверждающим дисфункцию эндотелия сосудов при острых коронарных событиях. Следует сказать,что и после перенесенного острого инфаркта миокарда, уже в постреабилитационном периоде необходимо регулярно исследовать уровни hsСРБ для профилактики осложнений . Исследования СРБ, как и исследование липидного спектра сыворотки крови является доступным и стандартизированным исследованием в лечебных учреждениях.

Другим показателем атерогенеза является аминокислота гомоцистеин, которая самостоятельно не синтезируется в организме человека, а является конечным продуктом обмена аминокислоты  метионина и цистеина ( аминокислот, поступающих извне – с пищей ).

Причинами ее повышения в крови могут быть :

-  дефицит витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты

-  хроническая почечная недостаточность

- гипофункция щитовидной железы

- генетические дефекты, повреждающие ферменты метаболизма гомоцистеина.

Уровень гомоцистеина в сыворотке взрослых здоровых людей составляет  5-15 мкмоль/л. Различают низкую – 15-30 мкмоль/л, промежуточную – 30-100 мкмоль/л и тяжелую – от 100-500 и выше мкмоль/л гипергомоцистеинемию.

Повышенный гомоцистеин – сильный показатель смертности среди лиц среднего и старшего возраста ( 65- 72 года ). В общем, высокий его уровень является фактором риска развития атеросклероза, тромбоза глубоких вен, возрастного остеопороза. Кроме того,вызывает  осложнения при беременности и родах ( невынашивание и внутриутробную гипоксию плода ).

Таким образом, все вышеперечисленные показатели развития атеросклеротических поражений сосудов должны быть проверены у лиц с факторами риска ИБС, для предупреждения опасных осложнений, часто несовместимых с жизнью.

Обязательно советуйтесь со своим лечащим врачом и обращайте внимание на свое здоровье!

Автор: Врач высшей категории Ирина П.

   
   
   
   
   
Яндекс.Метрика
Версия для мобильных | Версия для ПК
© Alpha4.ru - 2011 г. ПРИ ПЕРЕПЕЧАТКЕ МАТЕРИАЛОВ И СТАТЕЙ ССЫЛКА НА САЙТ, СТАТЬЮ И АВТОРА - ОБЯЗАТЕЛЬНА